醫學新角度
【#腎功能衰竭】如何以飲食控制與營養療法保養腎衰竭病患者？
【#腎衰竭】
是各種病因引起腎功能嚴重障礙，會出現多種代謝產物、藥物和毒物在體內蓄積，水、電解質和酸鹼平衡混亂，以及腎臟內分泌功能障礙，從而出現水腫、蛋白尿、血尿等症狀和體徵的臨床綜合症。
【#腎衰竭之分別】
腎衰竭可分為 #急性腎衰竭 及 #慢性腎衰竭，急性腎衰竭的病情進展快速，通常是因腎臟血流供應不足（如外傷或燒傷）、腎臟因某種因素阻塞造成功能受損或是受到毒物的傷害，引起急性腎衰竭的產生。而慢性腎衰竭主要因為長期的腎髒病變，隨著時間及疾病的進行，腎臟的功能逐漸下降，造成腎衰竭的發生。
【#病發原因】
〖急性腎衰竭〗的臨床表現主要分為
1、少尿期：病情最危重階段，內環境嚴重紊亂。患者可出現少尿（<400ml/日）或無尿（<100ml/日）、低比重尿、尿血尿、蛋白尿等。嚴重患者可出現水中毒、高鉀血症、代謝性酸中毒及氮質血症等，危及患者生命。此期持續幾天到幾週，持續愈久，預後愈差。
2、移行期：當每日尿量超過400ml時標誌著病人已經度過危險，是腎功能開始好轉的信號。
3、多尿期：尿量逐日成倍增加，可達3000 ml/日。約4～5天后，水腫消除，尿毒症症狀也隨之好轉，易發生脫水和低鉀血症。此期持續1～2週。
4、恢復期：尿量逐漸恢復正常，3～12個月腎功能逐漸復原。
〖#急性腎衰竭的防治〗
一是在正規醫院就診，積極治療原發病。二是糾正內環境紊亂，抗感染治療，三是飲食控制。在醫院接受正確的治療，大部分患者腎功能可恢復到正常水平，只有少數患者轉為慢性腎功能衰竭和尿毒症。
對於慢性腎衰竭，除了治療原發病，消除加重腎損傷的因素外，飲食控制與營養療法是非透析治療的最基本、有效的措施。防止發展慢性腎衰竭發展終末期腎衰竭，即 #尿毒症。終末期腎衰竭患者，需要長期做透析治療來維持生命。
此外腎臟移植是目前治療腎臟衰竭最好的方法，因為移植到病人體內的腎幾乎可以完全代替已衰竭了的腎臟功能，讓病人過上正常人的生活。
〖#飲食控制與營養療法〗
1、要保證病人每天有足夠的熱入量，每天每千克體重30～40kcal.有足夠的熱入量才可保證不會出現蛋白質的過多分解。控制蛋白質的攝入，應採用“優質低量”的原則。
2、維持水、電解質平衡，糾正酸中毒，鈣磷紊亂，在無水、鈉瀦留及高血壓的病人，水入量不必嚴格控制，每天鹽入量3g左右即可。
3、控制高血壓。
4、由於未接受過營養諮詢, 少數患者未認識到飲食的重要性, 不知需低蛋白飲食，多數患者雖然知道需低蛋白飲食, 但是對食物中的蛋白質含量缺乏了解,易出現營養不良, 降低患者的抵抗力，反而導致病情加重。所以建議患者接受專業的營養指導或者充分了解食物的營養成分，調整飲食結構上存在的不合理因素, 從而改善預後, 提高生活質量, 延緩腎衰竭進展。
參考文獻：
金惠銘.病理生理學.第8版.人民衛生出版社
汪燕, 鄭錦鋒 , 黃家玲.慢性腎衰非透析治療患者膳食調查及營養評價.現代康復.2000 （2）
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