醫學新角度 – 癌症篇 【#胃癌】

醫學新角度 – 癌症篇

【#胃癌】年近中年估估下，淺談胃癌病因病徵！

【#胃癌的病因及預防】

【#胃癌（gastric carcinoma）】

是起源於 #胃黏膜上皮 的惡性腫瘤，在我國各種惡性腫瘤中發病率居首位，胃癌好發年齡在50歲以上，男女發病率之比為2：1，呈現年輕化傾向。

醫學新角度 – 癌症篇 【#鼻咽癌】中國人殺手！文獻話一定要知的外內病發原因！

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【#鼻咽癌】中國人殺手！文獻話一定要知的外內病發原因！

【#鼻咽癌】在我國是一種常見的惡性腫瘤, 又稱 #廣東瘤(CantonCancer)。

好發於廣東、廣西、福建、湖南等省, 香港和台灣地區發病率亦高, 上海和北方地區則少見。世界上有80%鼻咽癌的病例發生在中國，中國南方鼻咽癌的發病率幾乎高於歐洲100倍。

鼻咽癌發生與EB病毒的流行，家族遺傳因素及環境因素有關，鼻咽癌的發生是多基因、多因素和多階段交互作用的結果。

【#外在病發原因】

1、EBV被國際癌症研究機構定為Ⅰ類致癌原。大量研究表明EBV是鼻咽癌致病因素之一。 EB 病毒及其抗體、EB 病毒DNA 的檢測在鼻咽癌普查、診斷和流行病學調查中起重要作用。

2、鼻咽癌是許多微效累加基因和某些環境因素等共同作用引起的多基因遺傳疾病。有文獻認為致病因素中有68. 08% 與遺傳因素有關, 31. 92% 與環境因素有關。

3、目前, 已有大量流行病學調查證實:環境因素對鼻咽癌的發生、發展的影響作用不容忽視。居住環境中煙塵的暴露、醃製食品的過多攝入(含硝酸鹽、亞硝酸鹽)與鼻咽癌發生相關;多食蔬菜、水果為保護因素。而職業環境中粉塵、煙和化學蒸氣暴露與鼻咽癌發病無關。

4、在相同致病因素作用下的人群,只有少數人發生癌症,可見人群對致病因子的反應存在個體差異、也就是腫瘤易感性的差異,直接影響著許多常見腫瘤發病率。

【#內在病發原因】

鼻咽癌病因學研究認為目前最重視為 #遺傳因素、#EBV感染 和食物中的 #亞硝胺。由於鼻咽癌病因尚未完全清楚，無法進行一級預防，所以，預防鼻咽癌的真正重點，在於儘早發現，早診斷，早治療。無論是什麼癌，早發現、早治療，總是最有效的。

【#病徵】

鼻咽癌早期症狀多不典型，如果身在南方，處於鼻咽癌高發年齡段（40歲以上）、家人曾經患有鼻咽癌、無明顯原因的出現涕中帶血或頸部腫塊等症狀，都應警惕鼻咽癌可能。應儘早到醫院進行間接鼻咽鏡或纖維鼻咽喉鏡檢查，並行鼻咽部活檢，同時還可進行 EB 病毒血清學檢查以及影像學（CT，MRI）等必要檢查，以明確診斷。

參考文獻：

司勇鋒，陶仲強.鼻咽癌病因學和防治研究.中國耳鼻咽喉頭頸外科.2010，3：17-3.

南方五省鼻咽癌防治研究協作組. 我國南方五省鼻咽癌流行病學的初步調查研究. 腫瘤防治研究，1978，9：24-32.

蔡琳, 易應南.福建省鼻咽癌流行病學多種對照配對研究.福建醫學院學報, 1996 , 30 (2):199 -202

林春艷, 單俊傑, 戴旭東, 等.EBV -DNA 檢測用於北方低發區鼻咽癌的輔助診斷.實用腫瘤學雜誌, 1998 , 12 (2):103 -104

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#中國醫學小編

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醫學新角度 – 癌症篇 【#結直腸癌】

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【#結直腸癌】 淺淡直腸癌！男性注意全國第5危症！

【#結直腸癌】是中國發病率第 5 高的癌症，近年來，發病率不斷升高。結腸癌患者男性多於女性， 但發展趨勢是女性增加速度較快，特別是結腸癌。結直腸癌發病年齡近年來有老年化趨向， 隨年齡增長其發病率增加。有研究顯示，每個人一生有 1/20 的機率患上結腸癌。早期發現結腸癌，可以將癌症患者的 5 年生存率提高到 90% 上。

醫學新角度 – 癌症篇 【#惡性淋巴瘤】

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【#惡性淋巴瘤】 全亞洲高速增長，淺淡惡性淋巴癌！

【#惡性淋巴瘤(Ma lig nant Lymphoma , ML)】
是 #原發於淋巴結 和(或) #淋巴結外的惡性腫瘤 ,是淋巴組織內原有的淋巴細胞和組織細胞惡性增生而形成的腫瘤。按病理組織學的不同可以分為霍奇金淋巴瘤( Ho dg kin ‘s disease, HL)和非霍奇金淋巴瘤( non- Hodg kin ‘s lymphoma, NHL) 。

醫學新角度 – 癌症篇 【#乳癌】

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【#乳癌】總有一個在左近！6個病發原因必須知道！！

【#乳腺癌的病變成因】

乳腺癌是指乳房的腺體或導管上皮細胞發生癌變，在女性惡性腫瘤的發病率中高居榜首。乳腺癌罕見於青春期女性，在育齡期也不常見，但到了45歲左右發病率隨著年齡的增長迅速增高，我國45歲以上女性乳腺癌佔所有病例的69.75%。

【#乳腺癌的早期表現】

通常為乳房出現無痛、單發的小腫塊，腫塊較硬，表面不光滑，不易被推動。有些患者會出現皮膚“橘皮樣”改變，或者皮膚凹陷呈“酒渦”狀，乳頭可凹陷、扁平、回縮，甚至溢液。

〖#腋窩淋巴結〗 可出現腫大。有些少見類型的乳腺癌主要表現為：皮膚紅腫熱痛、增厚粗糙等，或乳頭瘙癢、灼燒感、乳暈出現濕疹樣變化。過去幾十年來, 乳腺癌發病率在世界範圍內普遍增高, 深入研究乳腺癌發病相關危險因素是降低乳腺癌發病率、早期診斷乳腺癌的有效途徑。

【#乳腺癌發病相關危險因素】有以下幾點：

1、 乳腺良性疾病主要包括乳腺良性腫瘤、乳腺囊腫、乳腺增生症等。多數研究表明, 乳腺良性疾病是乳腺癌的危險因素。曾患過乳腺良性疾病的女性患乳腺癌的危險性均明顯增加, 乳腺有嚴重的非典型上皮增生的女性比沒有這些病變的女性患乳腺癌的危險性大4 ～ 5倍, 而有這些病變又有乳腺癌家族史(一級親屬患乳腺癌)的女性將增加9倍的危險性, 可觸摸到囊腫、複雜的纖維腺瘤、乳腺導管乳頭狀瘤、硬化性腺病、中到重度的上皮增生都會增加患乳腺癌的危險性1.5 ～ 3倍。

2、 職業接觸。研究表明某些職業接觸能增加乳腺癌的危險度, 接觸的對象主要是甲苯、甲醛、氯氣、放射線、農藥、橡膠等。

3、 性格內向。許多流行病學研究已經證實了精神心理因素與乳腺癌的關係, 女性乳腺癌與精神心理狀態密切相關,性格內向是乳腺癌的重要危險因素之一,精神和心理的負面影響可增加了乳腺癌的危險性, 應倍受重視。

4、 月經初潮晚。初潮年齡≥14歲可增加乳腺癌發病危險性。另外，絕經遲（>55歲）、未婚、未哺乳也可增高乳腺癌的發生率。

5、 高脂飲食和體重過胖。在乳腺癌的危險因素中, 飲食因素的作用不可忽視。人類的健康狀況60%與生活方式有關, 而在生活方式這個大的範疇中飲食因素又佔了絕大部分。乳腺癌的發病率與平均每天脂肪的攝入量之間呈強線性相關。 BMI越高，越患乳腺癌的風險越高。

6、 其他。受教育水平高、腦力勞動者、未生育或無活胎生育史及哺乳時間短與乳腺癌發病危險性可能有關；某些調查表明睡覺時不摘文胸，文胸不合適也可增加乳腺癌發病危險性；而服用避孕藥是否會增加乳腺癌發病的危險性,目前尚存在爭議。

乳腺癌發病及其危險因素的變化是生物因素、心理因素和社會行為因素綜合作用的結果，最主要危險因素有乳腺良性疾病史、職業接觸、性格內向、高脂飲食。乳腺癌是目前治療選擇最多、治療效果最好的惡性腫瘤之一。早預防，早發現，早診斷，可以很大程度上延長生存期、提高生活質量，有些患者甚至可以治愈。所以，掌握乳腺癌發病相關危險因素，學會乳腺癌的預防，是降低乳腺癌發病率、早期診斷乳腺癌的有效途徑。

【#預防方式】建議如下：了解一些乳腺疾病的科普知識，掌握乳腺自我檢查方法，養成定期乳腺自查習慣，積極參加乳腺癌篩查，防患於未然；建立良好的生活方式，調整好生活節奏，保持心情舒暢；養成良好的飲食習慣；絕經後控制總熱量的攝入，避免肥胖；提倡母乳喂養； 積極治療乳腺疾病；不亂用外源性雌激素等

參考文獻：

徐雅莉.孫強.單廣良等.中國女性乳腺癌發病相關危險因素:病例對照研究. 協和醫學雜誌2011（01）

方亞.胡海蘭.女性乳腺癌危險因素及其變化.中國衛生統計 2009（03）

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醫學新角度 – 癌症篇 【#肝癌】

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【#肝癌】肝炎能由發肝癌，肝炎能從那裡傳播？

#肝炎 根據病因可分為 #病毒性肝炎、#細菌性肝炎、#藥物性肝炎、#酒精性肝炎、#中毒性肝炎、#自身免疫性肝炎 等，通常我們所說的肝炎指的是病毒性肝炎。

〖病毒性肝炎〗是指與由一組肝炎病毒引起的以肝實質細胞變性、壞死為主要病變的一種常見傳染病。目前已證實的人類肝炎病毒有5種，包括甲型、乙型、丙型、丁型及戊型肝炎病毒。

病毒性肝炎的發病機制比較複雜，主要以傳播為主。

「甲型肝炎病毒」與戊型肝炎病毒的傳染源為急性期患者和隱性感染者，主要經糞-口傳播，引起急性肝炎，患者可能出現低熱、全身疲乏無力、食慾減退、厭油膩、肝區不適及鞏膜及皮膚出現黃疸等症狀，不轉為慢性肝炎。

「乙型與丙型肝炎病毒」的主要傳染源為患者和無症狀攜帶者，均由血液、母-嬰、性接觸而傳播，除引起急性肝炎外，可致慢性肝炎，並與肝硬化及肝癌相關。

我國是乙肝大國。人群攜帶者超過1.2億人。懷疑病毒性肝炎應儘早去正規醫院確診。在生活中應注意預防和傳染，首先，我們要及時的按程序接種疫苗，保持身體體內有一定的抗體滴度。其次是避免接觸可能的傳播途徑。

乙型肝炎可以通過輸血，消化道，性行為，以及母嬰傳播。因此我們要，避免接觸乙肝病人的血液、體液，避免共用剃須刀、牙刷，餐具要進行消毒。避免無保護措施的性行為。母嬰傳播，主要是對新生兒進行，高效價的免疫球蛋白及疫苗的接種。

原發性肝癌是目前我國第四位的常見惡性腫瘤。乙型與丙型肝炎病毒無特效療法，容易轉為慢性肝炎，長期反復發作導致肝細胞瀰漫性損害，結節性再生，甚至癌變，最終可發展為肝硬化以及肝癌。肝癌高危人群還包括長期酗酒、食用被黃曲霉素污染食物、其他原因導致的肝硬化、以及有肝癌家族史等的人群。

肝癌早期的臨床症狀極不典型，其症狀一般多不明顯，可表現為肝炎。症狀一旦出現，說明腫瘤已經較大，其病勢的進展則一般多很迅速，通常在數週內即呈現惡病質，往往在幾個月至1年內即衰竭死亡。

【#臨床症狀】

主要是三個方面，一是肝硬化的表現，如腹水、臍周靜脈曲張，嘔血、便血及肢體的水腫等；二是腫瘤本身所產生的症狀，如體重減輕、周身乏力、肝區疼痛及肝臟腫大等，三是肝功能障礙，如黃疸、蜘蛛痣等

所以，肝癌確診越早治療效果越好。血清甲胎蛋白以及肝臟B超是早期篩查的主要手段，建議高危人群及有明顯臨床症狀的肝病患者每隔6個月進行至少一次檢查。

主要參考文獻：

李玉林.病理學.第8版.人民衛生出版社

劉晶晶.醫學微生物學.第8版.人民衛生出版社

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醫學新角度 – 癌症篇 【#皮膚癌】

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【#皮膚癌】紫外線輻射就是皮膚癌的直接原因之一？

【#皮膚惡性腫瘤】

包括 黑色素瘤(melanoma) 及非黑色素瘤(Nonmelanomaskin cancer， NMSC) 兩類。

〖#非黑色素瘤〗即鱗狀細胞癌，基底細胞癌，其中鱗癌和基底細胞癌的惡性程度不是很高，只要及時發現、及時治療，預後良好。

〖#黑色素瘤〗惡性程度高，死亡率高，一旦確診，應擴大切除，力求根治。在亞洲地區皮膚癌患者人數雖不如白種人高，但亦見增加趨勢，在香港皮膚癌發病率上升幅度接近90%。

本病病因尚不明確，但皮膚癌的發病因素與紫外線(天然或人供紫外線) 的直接照射密切相關。

國際癌症研究署已確認UVR 是一個完全的致癌因子。它既能引發突變, 又有促發和促長作用。有足夠的證據表明紫外線照射與人皮膚惡性黑色素瘤、基底細胞癌及鱗狀細胞癌的發生有因果聯繫。紫外線曝露形式由其工作、休閒嗜好、居住環境所決定，而且也證實無論是間斷接受較高量的紫外線照射( 尤其是形為水皰) 或是慢性低劑量照射均是導致皮膚癌的因素，也就是說，強度並不影響紫外線的致癌作用。

紫外線對人體的影響程度受照射的時間、經度、緯度、天氣、反射等因素決定，每個地區及人群因其社會文化背景、生活條件等受到紫外線照射的原因亦有不同。減少在陽光下暴露的時間，做好防曬措施，是有效預防皮膚癌的方法。

此外，其他因素如化學致癌物質瀝青、苯並芘等長期刺激；放射線、電離輻射；慢性刺激與炎症，如慢性潰瘍、經久不癒的瘻管、盤狀紅斑狼瘡、射線皮炎等，與皮膚癌也有關聯。

任何惡性腫瘤，越早發現，早診斷，早治療，預後就越好。當有以下情況時，應警惕皮膚癌的發生，建議盡快就醫：

1、經久不愈、時好時犯或有少量出血的皮膚潰瘍；

2、凡日光性角化病出現流血、潰爛或不對稱性結節突起等症狀；

3、往日射線照過的皮膚或舊瘡疤，竇道處出現潰破或結節突起時；

4、久不消退的紅色皮膚瘢痕，其上顯示輕度糜爛時；

5、有化學致癌物質等長期刺激，放射線、電離輻射照射史。

參考文獻：

李立白.雪濤.紫外線輻射對人類皮膚健康的影響.Foreign Medical Sciences(Section Hygiene)2008（04）

MACKIE RM .Long-term health risk to the skin ofultraviolet radiation[ J] .Prog Biophys Mol Biol, 2006 , 92:92-96

D e e v y a L . U l t r a v i o l e t r a d i a t i o n a n d s k i n c a n c e r [ J ] . I n t JDermatol,2010,49: 978-986.

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醫學新角度 – 癌症篇 【#子宫颈癌】

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【#子宫颈癌】女人之苦，其實病徵仲有好多種！

【#子宮頸癌】是最常見的婦科惡性腫瘤。

原位癌高發年齡為30~35歲，浸潤癌為50~55歲。至今致病原因還未完全明了。【#病發原因】

1、性行為及分娩次數： 性活躍、初次性生活<16歲、早年分娩、多產等，與宮頸癌發生密切相關。

醫學新角度 – 癌症篇 【#前列腺癌】

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【#前列腺癌】男人最痛係點醫治呢？

【#前列腺癌是什麼】

前列腺癌 是指發生在前列腺的上 #皮性惡性腫瘤。

其中前列腺腺癌佔95%以上，因此，通常我們所說的前列腺癌就是指前列腺腺癌。

【#前列腺癌的病因】

尚不清楚，可能與種族、遺傳、食物、環境、性激素等有關。有家族史的發病率高，有家族發病傾向的，發病年齡也較輕。過多的動物脂肪攝入有可能促進前列腺癌的發展。

醫學新角度 – 癌症篇 【#肺癌】

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【#肺癌】生物免疫治療是最完美的治癒肺癌的原因？

【#肺癌愈早發現生存率有90%】

肺癌是指發生於肺部的惡性腫瘤，包括原發性肺癌和轉移性肺癌，通常我們所說的都是指原發性肺癌。

半個世紀以來肺癌的發病率和死亡率均明顯增高，在我國多數大城市肺癌的發病率和死亡率也居惡性腫瘤的第一位。肺癌的病因至今尚不完全明確，大量資料表明，現世界公認吸煙是肺癌致病的最危險因素，大量研究證明長期大量吸煙者患肺癌的概率是不吸煙者的10～20倍，開始吸煙的年齡越小，患肺癌的機率越高。