醫學新角度 – 癌症篇
【#結直腸癌】 淺淡直腸癌！男性注意全國第5危症！
【#結直腸癌】是中國發病率第 5 高的癌症，近年來，發病率不斷升高。結腸癌患者男性多於女性， 但發展趨勢是女性增加速度較快，特別是結腸癌。結直腸癌發病年齡近年來有老年化趨向， 隨年齡增長其發病率增加。有研究顯示，每個人一生有 1/20 的機率患上結腸癌。早期發現結腸癌，可以將癌症患者的 5 年生存率提高到 90% 上。
【#病發原因】
雖然結直腸癌的真正病因尚未明確， 但是對其發病的危險因素已有較深入的研究。國內20 多年來的研究認為結直腸癌是由環境、飲食以及生活方式與遺傳因素協同作用的結果， 由致癌物作用， 結合細胞遺傳因素導致細胞遺傳基因突變而逐漸發展為癌。
1、高脂肪膳食 21世紀世界衛生組織明確指出高脂飲食、攝入過多動物蛋白特別是紅肉過多， 是結直腸癌致病的主要危險因素。
2、低纖維質 美國有60 項研究支持高纖維質膳食有保護免患結腸癌的假說。攝入纖維質最多與最低者相比較，估計危險度降低43．0％。
3、少吃蔬菜與水果 世界衛生組織一直以來認為減少肉類， 增加水果蔬菜攝入有助於降低結直腸癌發病率。
4、遺傳因素 家族史是結直腸癌的重要危險因素。近親中有1 人患結直腸癌者， 其本身患此癌的危險度約為2 倍，更多親屬有此癌則危險度更大。
5、腸道慢性炎症、息肉、腺瘤 據估計，3％～5％的慢性潰瘍性結腸炎發結腸癌，其病史20 年癌變率為12．5％，30 年時達40％。
6、克羅恩病（Crohn disease） 克羅恩病好發在迴腸末段及迴盲部，但整個消化道均發病，結腸的克羅恩病佔所有病例的40％。一般認為克羅恩病癌變率比慢性潰瘍性結腸炎低， 但比普通人群高4～20 倍。
7、久坐的職業人員與從事高強度體力工作者的結直腸癌發病率與其他人群有顯著差別。現在WHO 又予以肯定，特別是對結腸癌，體育活動有利於降低結直腸癌發病率。
【#如何預早發現直腸癌】
癌症篩查是對付結腸癌的有力武器之一，但 10 個結腸癌患者中只有 4 個是早期發現的。如何篩查結腸癌呢？
50 歲以上的普通人，無論男女，都需要以下篩查手段中的 1 種：
1. 每 10 年查 1 次結腸鏡
2. 每 5 年查 1 次乙狀結腸鏡
3. 每 5 年查 1 次結腸鋇餐造影
4. 每 5 年查 1 次 CT 結腸成像（虛擬結腸鏡檢查）
5. 每年查基於癒創樹脂的大便隱血試驗
6. 每年查大便免疫化學檢驗
7. 每 3 年查大便 DNA 檢查
有結腸癌高風險的人，不管什麼年齡都需要進行篩查，主要靠結腸鏡檢查，因為結腸鏡檢查除了能檢查，還有治療功能。
那麼哪些人是結腸癌高風險呢？ 1. 以前患過結腸癌或者腺瘤性息肉的患者2. 患炎性腸病（克羅恩病或者潰瘍性結腸炎）的患者3. 有結腸癌或者結腸息肉家族史的患者4. 有家族性腺瘤性息肉病（FAP）或遺傳性非息肉性結直腸癌（HNPCC）的患者5. 有結直腸癌致病的主要危險因素史，且有腹部不適史。
#參考文獻：
萬德森.結直腸癌流行趨勢及其對策.Chinese Journal of Cancer， 2009， 28（9）：897－902
Steward BW， Kleihues P． World Cancer Report ［M］． Lyon：IARC Press， 2003：198－202．
American Cancer Society． Global Cancer Facts ＆ Figures 2007［M］． Atlanta， GA： American Cancer Society， 2007：12－13．
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